OCD, atau Obsessive Compulsive Disorder, adalah gangguan umum dengan prevalensi seumur hidup sebesar 2-3% pada populasi umum. Gangguan ini terjadi pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa, dan baik pria maupun wanita memiliki kemungkinan yang sama untuk mengalaminya. Ini adalah gangguan kronis yang ditandai oleh obsesi dan kompulsi.
Obsesi adalah pikiran, gambar, atau dorongan yang terjadi berulang kali dan di luar kendali seseorang. Selain itu, pikiran dan gambar ini bisa mengganggu, menjijikkan, lucu, atau tidak masuk akal. Sebagai respons terhadap obsesi ini, banyak penderita mengembangkan kompulsi, yaitu perilaku atau pikiran yang berulang kali atau membuat obsesi hilang. Kompulsi tidak dapat sepenuhnya menghilangkan obsesi dalam jangka panjang dan oleh karena itu sifat berulang kompulsi membuatnya memakan waktu.
Para penderita OCD menyadari bahwa pikiran dan tindakan mereka irasional dan berlebihan dan menjadi tertekan oleh kesadaran ini.
Konten OCD sangat bervariasi. Berikut adalah beberapa contoh yang lebih umum. Pada penderita yang takut terobsesi terkontaminasi (oleh kuman, kotoran, dll), mereka melakukan pembersihan secara kompulsif. Pembersihan tersebut bisa berupa mencuci tangan terlalu sering, mandi, atau membersihkan barang-barang, kadang-kadang dengan menggunakan sabun dan agen pembersih lainnya secara berlebihan dan dalam pola tetap (dikenal sebagai "ritual").
Nona Lee adalah seorang sekretaris berusia 31 tahun yang selalu bersih dan rapi. Namun, selama 3 bulan terakhir, dia sangat takut terkontaminasi oleh "kuman". Dia menghabiskan beberapa menit setiap kali mencuci tangan dengan sabun setiap kali menyentuh permukaan yang dianggapnya "terkontaminasi" misalnya dokumen kantor, kursi, dan sebagian besar permukaan lainnya. Dia mulai mengalami kemerahan dan pengelupasan pada tangan karena mencuci yang berlebihan. Di rumah, dia hanya bisa tidur sangat larut karena harus menghabiskan banyak jam membersihkan rumahnya. Hubungannya dengan pacarnya terganggu karena dia merasa mencium dan bahkan berpegangan tangan tidak higienis dan "kotor". Dia menjadi depresi sebagai akibatnya.
Dalam keraguan obsesif, seorang penderita mungkin memiliki ketakutan yang persisten karena telah melewatkan berbagai hal (seperti tidak mematikan lampu atau kompor gas dengan benar, tidak menutup pintu atau jendela dengan benar, membuat kesalahan ceroboh dalam pekerjaan atau meletakkan dompet). Kemudian dia melakukan pemeriksaan kompulsif untuk "kesalahan" tersebut. Oleh karena itu, penderita mungkin menghabiskan waktu yang lama untuk memeriksa hal-hal tersebut.
Tuan Lim adalah seorang insinyur berusia 26 tahun yang semakin "stres" karena perlu memeriksa dan memeriksa ulang barang-barang di rumah dan tempat kerja. Sebelum meninggalkan rumah untuk bekerja, dia akan menghabiskan 30 menit atau bahkan lebih lama memastikan bahwa semua saklar dan keran dimatikan. Dia telah mengembangkan ritual yang memakan waktu untuk menyalakan dan mematikan keran beberapa kali, kemudian menatapnya selama 1 menit untuk memastikan bahwa sudah dimatikan dengan benar. Pada banyak kesempatan saat dia mulai pergi bekerja, dia tiba-tiba kembali ke rumah untuk mengulang semua pemeriksaan karena meragukan apakah pemeriksaan sebelumnya sudah dilakukan dengan benar. Akibatnya, dia sering terlambat untuk bekerja. Selain memarahinya karena keterlambatan, bosnya juga mengeluh bahwa dia tidak menyerahkan pekerjaannya tepat waktu. Memang, pemeriksaan dan pengecekan dokumen dan kertas yang berulang-ulang karena takut membuat kesalahan ceroboh telah membuat pekerjaannya terhambat secara signifikan dan rekan-rekannya mulai menyebutnya "lambat".
Juga ada kelompok penderita OCD yang secara dominan memiliki pikiran dan gambar mental yang berulang dan mengganggu yang terus-menerus diputar di pikiran mereka, misalnya tentang seks, kekerasan, hal-hal lucu atau tidak masuk akal yang menjijikkan dan tidak relevan sama sekali bagi penderita.
Nyonya Fatimah adalah seorang mahasiswa berusia 21 tahun jurusan Akuntansi, yang telah tertekan selama beberapa minggu terakhir oleh beberapa pikiran yang mengganggu. Dia memiliki pikiran untuk menampar teman-temannya (tanpa alasan) saat mereka belajar bersama dan juga memiliki gambaran mental mereka melakukan tindakan seksual. Dia merasa pikiran dan gambaran ini menjijikkan dan mengganggu, namun terus menerus muncul dan sulit untuk ditolak. Dia bahkan lebih tertekan saat pergi untuk ibadah rutinnya: dia akan memiliki dorongan tiba-tiba untuk menistakan nama Tuhan. Dia takut bahwa suatu hari nanti dia mungkin kehilangan kendali dan berteriak menistakan di tempat umum.
Juga ada kelompok penderita OCD yang secara dominan memiliki pikiran dan gambar mental yang berulang dan mengganggu yang terus-menerus diputar di pikiran mereka, misalnya tentang seks, kekerasan, hal-hal lucu atau tidak masuk akal yang menjijikkan dan tidak relevan sama sekali bagi penderita.
Karena penderita OCD menghabiskan waktu yang berlebihan untuk membersihkan dan memeriksa, mereka mungkin tidak memiliki cukup waktu untuk tugas-tugas harian penting. Akan ada masalah dengan terlambat untuk janji dan tidak dapat menyerahkan tugas tepat waktu. Kompulsi juga memengaruhi anggota keluarga dan teman-teman lainnya dan hubungan dengan orang lain menjadi tegang.
Beberapa anggota keluarga bahkan "direkrut" ke dalam ritual pembersihan dan pemeriksaan. Banyak penderita OCD dan orang-orang yang dicintainya merasa stres dan lelah oleh obsesi dan kompulsi ini. Beberapa gejala OCD bisa aneh dalam kontennya dan penderita khawatir bahwa mereka mungkin menjadi gila. Banyak juga menjadi depresi, tidak bisa tidur, dan beberapa bahkan menghibur pikiran bunuh diri.
Jika Anda memiliki gejala di atas dan mereka menyebabkan kesedihan dan memengaruhi kehidupan Anda, saatnya untuk berkonsultasi dengan dokter. Banyak orang menderita tanpa perlu dari gejala ini, yang sayangnya karena OCD bisa diobati. Terkadang gejala OCD bisa aneh dan dapat disalahartikan dengan gangguan mental lain seperti psikosis, dan penilaian rinci oleh seorang psikiater dapat membantu membedakan di antara mereka karena ini berdampak pada pengobatan.
Selain mengekstraksi gejala OCD, dokter akan memeriksa apakah Anda depresi karena banyak penderita OCD juga menderita depresi. Investigasi fisik seperti tes darah dan pemindaian otak mungkin diperlukan atau tidak. Setelah diagnosis dibuat, psikiater akan memutuskan pengobatan untuk Anda.
Ini dicapai dengan menggunakan pendekatan farmakologis (medis) dan/atau non-farmakologis (non-medis).
A) Farmakologis
Jenis obat utama yang kemungkinan akan Anda terima untuk pengobatan OCD adalah inhibitor pengambilan serotonin selektif (SSRI) atau antidepresan trisiklik (TCA) dengan aksi serotoninergik yang kuat (klomipramin). Karena jumlah neurokimia yang disebut serotonin yang tidak normal terlibat dalam patogenesis OCD, penggunaan antidepresan ini yang secara khusus bertindak pada reseptor serotonin dapat meningkatkan OCD. Contoh antidepresan ini termasuk fluvoxamine, fluoxetine, sertraline, paroxetine, escitalopram, dan klomipramin.
Meskipun obat-obatan ini efektif dalam meningkatkan OCD, mereka dapat menyebabkan efek samping pada individu tertentu. Hal ini karena banyak antidepresan digunakan dalam dosis yang lebih tinggi saat mengobati OCD. Ini termasuk mual, tinja longgar, ketidaknyamanan perut, dan sakit kepala. Efek samping ini biasanya hilang setelah beberapa hari mengonsumsi obat.
Pada kasus yang lebih sulit diobati, psikiater akan menggunakan jenis antidepresan lain, kombinasi antidepresan, atau augmentasi dengan antipsikotik. Selain mengobati OCD, antidepresan juga dapat mengobati depresi sekunder yang mungkin Anda alami.
B) Non-Farmakologis
Terapi perilaku kognitif (CBT) berguna untuk pengobatan OCD. Ini dapat digunakan sendiri (untuk kasus OCD ringan) atau dikombinasikan dengan obat-obatan. Teknik khusus yang digunakan dalam pengobatan OCD adalah eksposur dan pencegahan respons (ERP). Di sini Anda akan belajar untuk secara bertahap menoleransi kecemasan yang terkait dengan tidak melakukan perilaku kompulsif.
Sebagai contoh, pertimbangkan seseorang dengan ketakutan obsesif terkontaminasi oleh kuman dan melakukan cuci tangan kompulsif: dia dicegah untuk tidak mencuci tangan setelah terpapar dengan permukaan yang terkontaminasi seperti menyentuh gagang pintu. Ketika individu tersebut terbiasa dengan eksposur ini dan kecemasan menurun, dia dapat melanjutkan ke eksposur pada sesuatu yang lebih "terkontaminasi", lagi dengan pencegahan respons.
Bagi mereka yang hanya memiliki obsesi mental tanpa kompulsi fisik yang banyak, teknik seperti berhenti berpikir juga berguna. Dalam CBT, Anda diharapkan untuk melakukan "pekerjaan rumah", yaitu berlatih keterampilan yang dipelajari di rumah, oleh karena itu penting bagi Anda untuk sangat termotivasi.
