Diare mengacu pada buang air besar dengan tinja yang lebih encer atau berair dan lebih sering dari biasanya.

Bagi sebagian orang, ini berarti buang air besar tiga kali atau lebih dalam sehari. Bagi orang lain, bahkan dua kali buang air besar dengan tinja encer dapat dianggap sebagai perubahan yang cukup berarti dari kebiasaan normal.

Karena itu, frekuensi buang air besar saja tidak dapat memberikan gambaran lengkap. Saat konsultasi, dokter spesialis gastroenterologi akan menanyakan beberapa hal berikut:

• Seberapa encer atau berair tinja yang dikeluarkan
• Sudah berapa lama masalah tersebut berlangsung
• Apakah gejalanya muncul secara tiba-tiba atau bertahap
• Apakah terdapat rasa ingin buang air besar yang mendesak atau kehilangan kontrol terhadap buang air besar
• Apakah gejala muncul setelah makan atau pada malam hari
• Apakah terdapat darah, lendir, minyak, atau makanan yang tidak tercerna dalam tinja
• Apakah terdapat nyeri perut, demam, atau penurunan berat badan

Bagaimana Diare Diklasifikasikan?

Diare biasanya diklasifikasikan berdasarkan berapa lama kondisi tersebut berlangsung:

• Diare akut muncul secara tiba-tiba dan umumnya berlangsung kurang dari dua minggu. Kondisi ini biasanya dapat ditangani oleh dokter layanan primer.
• Diare persisten berlangsung selama dua hingga empat minggu. Kondisi ini mungkin memerlukan pemeriksaan lebih lanjut oleh dokter spesialis.
• Diare kronis berlangsung selama empat minggu atau lebih. Kondisi ini sering memerlukan evaluasi oleh dokter spesialis karena kecil kemungkinan untuk membaik dengan sendirinya.

Durasi diare dapat memberikan petunjuk penting mengenai penyebabnya. Diare yang muncul secara tiba-tiba sering berkaitan dengan infeksi, sementara gejala yang berlangsung selama beberapa minggu mungkin memerlukan pemeriksaan untuk mengetahui berbagai kemungkinan kondisi pada sistem pencernaan.

Adanya tanda-tanda yang mengkhawatirkan juga dapat memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, seperti darah dalam tinja, penurunan berat badan, atau nyeri perut yang parah.

Apa yang Menyebabkan Diare?

Diare dapat disebabkan oleh berbagai kondisi. Sebagian bersifat sementara, sementara penyebab lainnya mungkin memerlukan pengobatan jangka panjang.

Beberapa kemungkinan penyebab yang umum meliputi:

1. Infeksi

Virus, bakteri, dan parasit dapat menyebabkan diare, terutama setelah mengonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi. Di Singapura, infeksi tersebut dapat disebabkan oleh bakteri seperti E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Plesiomonas shigelloides, Blastocystis hominis, dan lainnya. Infeksi virus seperti Rotavirus dan Norovirus juga sangat mudah menular dan dapat menyebar dengan mudah dari orang yang sakit kepada keluarga dan teman.

2. Obat-obatan

Diare dapat terjadi setelah mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk antibiotik, beberapa obat diabetes, produk yang mengandung magnesium, dan obat pencahar.

Antibiotik dapat mengubah keseimbangan bakteri di dalam usus. Diare ringan yang berkaitan dengan penggunaan antibiotik dapat muncul dalam beberapa jam atau hari setelah pengobatan dimulai.

3. Intoleransi Makanan

Sebagian orang mengalami kesulitan mencerna makanan tertentu, seperti laktosa dalam produk susu atau karbohidrat seperti fruktosa. Mengonsumsi makanan tersebut dapat memicu gejala seperti diare, kembung, buang angin, dan rasa tidak nyaman pada perut. Gejala ini sering muncul tidak lama setelah makanan dikonsumsi.

4. Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritable bowel syndrome atau IBS adalah kondisi berupa nyeri perut yang berkaitan dengan diare, sembelit, atau kombinasi keduanya. Kondisi ini bersifat kronis dan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari secara signifikan.

IBS tidak menyebabkan peradangan atau kerusakan usus yang terlihat seperti pada penyakit radang usus. Namun, gejalanya dapat menyerupai penyakit radang usus. Kedua kondisi ini sering disalahartikan satu sama lain. Oleh karena itu, pemeriksaan oleh dokter spesialis gastroenterologi diperlukan untuk memastikan diagnosis yang tepat.

5. Penyakit Radang Usus

Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dapat menyebabkan diare berkepanjangan dan nyeri perut, perubahan pola buang air besar, rasa ingin buang air besar yang mendesak, kelelahan, dan penurunan berat badan.

Dokter spesialis gastroenterologi Dr Eric Wee menjelaskan bahwa keracunan makanan, IBS, dan penyakit radang usus sama-sama dapat menyebabkan nyeri perut dan diare. Namun, penyakit radang usus sering memiliki riwayat yang lebih panjang dan dapat disertai darah serta lendir dalam tinja. Penyakit radang usus perlu dikenali sedini mungkin untuk membantu mencegah perkembangan penyakit yang dapat menyebabkan penyempitan usus, perforasi (kerusakan pada dinding usus), perdarahan berat, bahkan kanker usus besar.

6. Gangguan Penyerapan Makanan

Kondisi yang memengaruhi usus kecil, pankreas, atau asam empedu dapat mengganggu penyerapan makanan dan nutrisi dengan baik.

Hal ini dapat menyebabkan diare yang menetap, penurunan berat badan, atau tinja yang tampak pucat, berminyak, dan sulit disiram.

7. Kanker Usus Besar

Ketika terjadi perubahan pola buang air besar yang tidak dapat dijelaskan oleh keracunan makanan, kanker usus atau usus besar mungkin perlu disingkirkan sebagai penyebab. Risikonya meningkat seiring bertambahnya usia. Orang berusia di atas 50 tahun memiliki risiko kanker usus besar yang jauh lebih tinggi dibandingkan orang yang lebih muda. American Cancer Society (ACS) dan U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) merekomendasikan skrining kanker usus besar mulai usia 45 tahun. Ini merupakan penurunan dari kriteria skrining sebelumnya yang dimulai pada usia 50 tahun karena angka kejadian kanker usus besar pada orang dewasa yang lebih muda terus meningkat. Kanker usus besar dapat disertai darah dalam tinja, nyeri perut, dan penurunan berat badan. Kolonoskopi oleh dokter spesialis gastroenterologi diperlukan untuk memeriksa usus besar.

Banyaknya kemungkinan penyebab tidak berarti setiap pasien memerlukan semua pemeriksaan yang tersedia. Pemeriksaan harus disesuaikan dengan gejala dan kemungkinan penyebabnya. Dokter spesialis gastroenterologi yang berpengalaman dapat menentukan pemeriksaan yang diperlukan.

Apa yang Dapat Diketahui Dokter Spesialis Gastroenterologi dari Pola Diare?

Dua pasien mungkin sama-sama mengeluhkan diare, tetapi memerlukan pemeriksaan yang berbeda. Hal ini karena dokter spesialis gastroenterologi akan menilai gejala yang menyertai serta faktor risikonya. Berdasarkan informasi yang diperoleh, dokter kemudian akan menentukan rencana penanganan. Beberapa hal berikut mungkin akan ditanyakan.

1. Kapan Diare Mulai Terjadi? Apakah Muncul Secara Tiba-tiba?

Diare yang muncul secara tiba-tiba, terutama jika disertai muntah, demam, atau riwayat kontak dengan anggota keluarga yang sedang sakit, dapat mengarah pada kemungkinan infeksi.

Dokter spesialis gastroenterologi mungkin akan menanyakan tentang makanan yang baru dikonsumsi, riwayat perjalanan, kontak dengan orang yang sakit, dan penggunaan antibiotik.

2. Apakah Diare Terjadi Setelah Mengonsumsi Makanan Tertentu?

Gejala yang muncul setelah mengonsumsi produk susu, pemanis, atau makanan tertentu dapat mengarah pada intoleransi makanan atau kesulitan mencerna karbohidrat.

Hubungan antara makanan dan gejala tidak selalu sederhana karena beberapa intoleransi makanan dapat terjadi secara bersamaan. Mencatat makanan dan gejala secara singkat dapat membantu mengidentifikasi makanan yang memicu keluhan.

3. Apakah Diare Membuat Anda Terbangun pada Malam Hari?

Diare yang membuat seseorang terbangun dari tidur memerlukan perhatian lebih lanjut.

Pola ini lebih jarang terjadi dan kecil kemungkinan berkaitan dengan stres atau kecemasan. Kondisi ini dapat mendorong dokter spesialis gastroenterologi untuk mencari kemungkinan peradangan, infeksi, efek obat, atau penyebab fisik lainnya.

4. Apakah Terdapat Darah atau Lendir?

Darah dapat berasal dari wasir atau robekan di sekitar anus (fisura ani), tetapi juga dapat berkaitan dengan peradangan, infeksi, atau kanker.

Lendir dapat muncul pada beberapa masalah pencernaan. Jika muncul bersamaan dengan diare berkepanjangan, nyeri perut, atau perdarahan, pemeriksaan lebih lanjut sebaiknya dilakukan.

5. Apakah Tinja Berminyak atau Sulit Disiram?

Tinja yang berminyak, berwarna pucat, atau mengapung dapat menunjukkan bahwa lemak tidak diserap secara normal.

Kondisi ini berbeda dari diare berair dan dapat membuat dokter mempertimbangkan kemungkinan masalah pada usus kecil, pankreas, atau sistem empedu.

6. Apakah Ada Rasa Ingin Buang Air Besar yang Mendesak tetapi Hanya Sedikit Tinja yang Keluar?

Rasa ingin buang air besar yang sering dan mendesak dengan hanya sedikit tinja yang keluar dapat menunjukkan bahwa bagian bawah usus besar atau rektum mengalami iritasi, peradangan, atau penyumbatan akibat penyempitan karena kanker (kanker usus besar).

Sebaliknya, buang air besar dalam jumlah besar dengan tinja yang berair dapat menunjukkan proses yang berbeda.

Detail-detail ini sering kali lebih membantu daripada sekadar menghitung berapa kali Anda pergi ke toilet.

Pemeriksaan Apa yang Mungkin Diperlukan untuk Diare?

Tidak semua orang yang mengalami diare memerlukan pemeriksaan secara menyeluruh. Banyak episode diare, terutama yang disebabkan oleh infeksi virus, dapat membaik dengan sendirinya. Namun, jika gejala Anda berat, berulang, berlangsung lama, atau disertai tanda-tanda peringatan, Gastroenterologist dapat merekomendasikan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengetahui penyebab yang mendasarinya.

1. Tes Darah

Tes darah dapat digunakan untuk memeriksa:

• Anemia
• Infeksi atau peradangan
• Dehidrasi
• Kelainan elektrolit dan fungsi ginjal
• Gangguan tiroid
• Kekurangan nutrisi
• Penyakit celiac

Hasil tes darah dapat membantu proses pemeriksaan, tetapi tidak selalu dapat mengidentifikasi penyebab diare secara pasti.

2. Pemeriksaan Sampel Feses

Sampel feses dapat diperiksa untuk mengetahui adanya:

• Bakteri, parasit, dan virus
• Darah
• Tanda-tanda peradangan pada usus

Jenis pemeriksaan yang dipilih dapat bergantung pada apakah diare dimulai setelah bepergian, mengonsumsi antibiotik, atau mengalami dugaan keracunan makanan.

Peningkatan kadar penanda peradangan pada feses, seperti calprotectin, dapat menunjukkan bahwa pemeriksaan lebih lanjut diperlukan, tetapi hasil tersebut tidak dapat memastikan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif secara langsung.

3. Kolonoskopi

Kolonoskopi memungkinkan Gastroenterologist untuk memeriksa usus besar dan bagian akhir usus kecil (ileum). Pemeriksaan ini merupakan salah satu pemeriksaan penting untuk mengevaluasi usus besar dan rutin dilakukan oleh Gastroenterologist di Singapura. Karena kolonoskopi merupakan prosedur invasif, terdapat kriteria tertentu yang perlu dipenuhi sebelum pemeriksaan ini direkomendasikan.

Kolonoskopi dapat dipertimbangkan jika terdapat:

• Diare yang menetap atau tidak diketahui penyebabnya
• Darah dalam tinja
• Kekhawatiran terhadap penyakit radang usus
• Penurunan berat badan atau anemia yang tidak dapat dijelaskan
• Hasil pemeriksaan darah atau feses yang abnormal
• Perubahan pola buang air besar
• Kebutuhan untuk mengevaluasi kemungkinan kanker usus besar

Pengambilan sampel jaringan kecil dapat tetap diperlukan meskipun permukaan usus tampak normal selama prosedur. Kondisi seperti microscopic colitis mungkin hanya dapat diketahui setelah sampel biopsi diperiksa menggunakan mikroskop.

4. Gastroskopi

Jika gejala Anda menunjukkan bahwa masalah mungkin berasal dari bagian saluran pencernaan yang lebih atas, pemeriksaan tambahan dapat direkomendasikan. Bergantung pada gejala dan hasil pemeriksaan awal, pemeriksaan tersebut dapat mencakup gastroskopi, pemindaian pencitraan, atau pemeriksaan yang mengevaluasi usus kecil.

Tidak jarang seseorang dengan masalah lambung yang serius juga mengalami perubahan pola buang air besar. Beberapa orang mungkin merasa perlu buang air besar setelah makan akibat refleks gastrocolic yang terlalu aktif.

Apakah Kolonoskopi yang Normal Dapat Menjelaskan Diare yang Menetap?

Beberapa kondisi tidak menyebabkan perubahan yang terlihat pada lapisan usus, sementara kondisi lainnya memengaruhi bagian saluran pencernaan yang berada di luar jangkauan kolonoskopi.

Misalnya, diare yang menetap dapat disebabkan oleh:

• Gangguan yang memengaruhi usus kecil, bukan usus besar
• Masalah pencernaan atau penyerapan nutrisi
• Diare akibat asam empedu
• Efek samping obat atau intoleransi makanan
• Gangguan fungsi usus, seperti irritable bowel syndrome (IBS)

Gastroenterologist akan meninjau obat-obatan yang Anda konsumsi, mengatur pemeriksaan darah atau feses, mengevaluasi usus kecil bila diperlukan, dan mempertimbangkan kondisi yang memengaruhi proses pencernaan serta penyerapan nutrisi.

Bagaimana Diare Diobati?

Pengobatan yang tepat bergantung pada penyebab diare. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui penyebab yang mendasarinya daripada hanya mencoba menghentikan diare dengan obat.

Pengobatan dapat meliputi:

• Mengganti cairan dan elektrolit yang hilang
• Mengobati infeksi bakteri atau parasit
• Mengganti obat yang mungkin menyebabkan atau memperburuk diare
• Menangani penyakit radang usus
• Menyesuaikan pola makan
• Mengobati diare yang berkaitan dengan asam empedu menggunakan obat-obatan
• Menangani IBS setelah peradangan dan penyebab lainnya telah disingkirkan

Banyak kasus diare akut dapat membaik dengan sendirinya dengan istirahat dan asupan cairan yang cukup. Antibiotik hanya direkomendasikan untuk infeksi bakteri atau parasit tertentu dan tidak efektif untuk gastroenteritis akibat virus. Dalam beberapa kasus, penggunaan antibiotik yang tidak diperlukan bahkan dapat mengganggu keseimbangan normal bakteri di dalam usus.

Jika Anda mengalami demam tinggi, terdapat darah dalam tinja, atau mengalami nyeri perut yang parah, sebaiknya konsultasikan dengan dokter daripada mengobati diri sendiri, karena gejala-gejala tersebut dapat mengindikasikan kondisi mendasar yang serius.

Apa yang Sebaiknya Anda Makan dan Minum Saat Mengalami Diare?

Hal terpenting saat mengalami diare adalah menjaga tubuh tetap terhidrasi. Jika minum segelas penuh air terasa sulit, cobalah minum sedikit-sedikit tetapi lebih sering. Air putih, sup bening, dan larutan rehidrasi oral dapat membantu menggantikan cairan yang hilang.

Makanlah sesuai dengan nafsu makan Anda. Makanan yang ringan dan mudah ditoleransi mungkin terasa lebih nyaman.

Hindari alkohol, makanan berlemak dalam jumlah banyak, produk susu, kafein, dan makanan pedas hingga diare membaik.  
 

Mengapa Diare Dapat Berlanjut Setelah Infeksi Sembuh?

Tidak jarang diare atau rasa tidak nyaman pada perut tetap berlanjut meskipun infeksi pada saluran pencernaan telah sembuh. Hal ini tidak selalu berarti infeksi masih ada. Dalam banyak kasus, usus membutuhkan waktu untuk pulih.

Gejala yang menetap dapat disebabkan oleh:

• Gangguan sementara dalam mencerna laktosa
• Perubahan pada bakteri di dalam usus
• Peningkatan sensitivitas usus
• Irritable Bowel Syndrome (IBS) pascainfeksi
• Infeksi yang belum sepenuhnya tereradikasi

Gejala yang terus berlanjut tidak selalu berarti bahwa infeksi masih ada. Gastroenterologist dapat menilai apakah pemeriksaan lebih lanjut diperlukan atau apakah usus Anda hanya membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih. Hal ini penting karena pemberian antibiotik untuk kedua kalinya mungkin tidak membantu jika infeksinya sudah sembuh.

Kapan Sebaiknya Anda Berkonsultasi dengan Gastroenterologist?

Anda dapat mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan Gastroenterologist jika diare Anda:

• Berlangsung selama lebih dari dua hingga empat minggu
• Terus berulang tanpa penyebab yang jelas
• Berulang kali membangunkan Anda di malam hari
• Mengandung darah atau lendir
• Disertai penurunan berat badan atau anemia
• Dimulai setelah mengonsumsi antibiotik dan tidak kunjung membaik
• Berlanjut setelah bepergian ke luar negeri
• Disertai nyeri perut yang menetap
• Mengganggu kemampuan Anda untuk makan, bekerja, tidur, atau bepergian keluar rumah
• Tidak membaik setelah pengobatan awal

Segera cari pertolongan medis jika diare disertai nyeri perut atau dubur yang parah, tinja berdarah, demam tinggi, muntah berulang, pingsan, atau tanda-tanda dehidrasi seperti urine yang sangat gelap, jarang buang air kecil, rasa haus yang berlebihan, atau pusing.