Kista pankreas adalah kantung berisi cairan yang terbentuk di pankreas. Kista pankreas sering kali tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan USG, CT scan, atau MRI yang dilakukan untuk keperluan lain.

Ditemukannya kista pankreas tidak berarti Anda menderita kanker pankreas. Banyak kista pankreas sepenuhnya jinak atau memiliki risiko rendah untuk berkembang menjadi kanker.

Namun, sebagian kista pankreas dapat mengalami perubahan prakanker seiring waktu.

Oleh karena itu, hal yang penting untuk diketahui adalah jenis kista pankreas yang Anda miliki, apakah terdapat ciri-ciri berisiko tinggi, serta apakah kista tersebut memerlukan pemantauan atau pengobatan.

Apa Itu Kista Pankreas?

Pankreas adalah organ yang pipih dan lebar, terletak di belakang lambung. Organ ini memanjang dari bagian tengah atas perut hingga sisi kiri perut. Pankreas membantu tubuh mencerna makanan dengan menghasilkan enzim pencernaan dan hormon, termasuk insulin yang mengatur kadar gula darah. Kista pankreas adalah kantung berisi cairan yang terbentuk di dalam jaringan pankreas. Kista ini dapat melibatkan saluran pankreas. Ukuran, bentuk, dan tampilannya dapat bervariasi.

Sebagian kista terbentuk akibat peradangan, sedangkan kista lainnya berkaitan dengan mutasi pada sel pankreas.

Jika kista pankreas ditemukan, pemeriksaan lebih lanjut dianjurkan untuk menentukan jenis kista serta apakah kista tersebut memerlukan pemantauan atau pengobatan. Di Nobel Gastroenterology Centre, Singapura, dokter spesialis kami dapat menilai karakteristik kista untuk menentukan apakah pemantauan atau pengobatan diperlukan.

Apakah Kista Pankreas Bersifat Kanker?

Sebagian besar kista pankreas tidak bersifat kanker saat pertama kali ditemukan, tetapi banyak di antaranya berpotensi berkembang menjadi kanker. Hal ini berbeda dengan kista lain, seperti kista hati, yang umumnya bersifat jinak.

Risiko tersebut bergantung pada jenis kista pankreas. Beberapa jenis kista, seperti neoplasma musinosa papiler intraduktal (intraductal papillary mucinous neoplasms/IPMN) dan neoplasma kistik musinosa (mucinous cystic neoplasms/MCN), dapat mengalami perubahan prakanker dan berkembang menjadi kanker.

Lesi lain, seperti neoplasma kistik serosa, dianggap jinak (tidak bersifat kanker). Neoplasma kistik serosa dapat tumbuh perlahan selama bertahun-tahun hingga menimbulkan gejala yang akhirnya memerlukan pengangkatan, meskipun hal ini jarang terjadi.

Dokter spesialis gastroenterologi akan menilai kista untuk mencari ciri-ciri berisiko tinggi, seperti peningkatan ukuran, perubahan tampilan kista, adanya nodul atau komponen padat di dalam kista, atau pelebaran saluran pankreas. Penanda kanker yang abnormal, seperti CA 19-9 atau CEA, munculnya diabetes melitus yang baru terdiagnosis, atau memburuknya kendali diabetes tanpa penyebab yang jelas juga merupakan tanda yang perlu diwaspadai. Gejala nyeri perut dan peradangan pankreas (pankreatitis), jika disebabkan oleh kista pankreas, menunjukkan bahwa pengobatan mungkin diperlukan.

Memiliki kista pankreas tidak berarti Anda menderita kanker. Langkah penanganan yang tepat bergantung pada jenis kista tersebut.

Apa Penyebab Kista Pankreas?

Penyebabnya bergantung pada jenis kista pankreas.

• Sebagian besar kista pankreas terbentuk tanpa penyebab yang jelas. Kista lainnya dapat berkaitan dengan pankreatitis: Peradangan pankreas yang menyebabkan terbentuknya pseudokista pankreas. Kondisi ini sering disebabkan oleh batu empedu. Di Singapura, penyebab yang lebih jarang meliputi kadar trigliserida yang tinggi dan konsumsi alkohol berlebihan, yang dapat memicu pankreatitis.
• Trauma perut: Cedera tumpul atau tembus pada perut (misalnya akibat kecelakaan lalu lintas atau kecelakaan industri) dapat merusak pankreas dan menyebabkan terbentuknya pseudokista.
• Mutasi pada sel atau saluran pankreas: Lesi kistik pankreas dapat terbentuk akibat perubahan pada sel-sel yang melapisi saluran pankreas dan jaringan pankreas.
• Kondisi keturunan: Dalam kasus yang jarang terjadi, kondisi genetik dapat meningkatkan kemungkinan terbentuknya kista dan tumor pankreas.

Pada banyak orang, penyebab pasti terbentuknya kista pankreas tidak dapat diketahui.

Apa Saja Gejala Kista Pankreas?

Banyak kista pankreas tidak menimbulkan gejala dan ditemukan secara tidak sengaja saat pemeriksaan pencitraan pada hati, ginjal, paru-paru, atau jantung.

Jika muncul gejala, gejala tersebut dapat meliputi:

• Nyeri perut bagian atas, biasanya setelah makan
• Nyeri yang menjalar ke punggung
• Mual atau muntah
• Perut kembung dan terasa penuh setelah makan dalam porsi kecil
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Diabetes melitus yang baru muncul
• Memburuknya kendali gula darah pada pasien diabetes yang sebelumnya stabil
• Diare disertai tinja berminyak
• Penyakit kuning, jika kista memengaruhi saluran empedu.

Gejala-gejala ini juga dapat terjadi pada kondisi pencernaan lainnya. Oleh karena itu, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penyebabnya.

Apa Saja Jenis Kista Pankreas?

Jenis kista sangat penting untuk diketahui karena setiap jenis kista pankreas memiliki tingkat risiko yang berbeda.

• Neoplasma Musinosa Papiler Intraduktal (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm/IPMN): IPMN berkembang di dalam saluran pankreas dan menghasilkan cairan kental yang mengandung musin (lendir). Sebagian IPMN tetap stabil selama bertahun-tahun, sedangkan yang lain memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami perubahan prakanker atau kanker.
• Neoplasma Kistik Musinosa (Mucinous Cystic Neoplasm/MCN): Neoplasma kistik musinosa biasanya berkembang di bagian tubuh atau ekor pankreas dan lebih sering ditemukan pada wanita. Kondisi ini berpotensi berkembang menjadi kanker sehingga pemeriksaan lebih lanjut atau operasi terkadang direkomendasikan.
• Sistadenoma Serosa (Serous Cystadenoma): Sistadenoma serosa biasanya bersifat jinak. Kista berukuran kecil dengan karakteristik yang khas dapat dipantau jika tidak menimbulkan gejala.
• Pseudokista Pankreas (Pancreatic Pseudocyst): Pseudokista pankreas terbentuk setelah pankreatitis. Berbeda dengan jenis kista pankreas lainnya, kondisi ini disebabkan oleh peradangan dan mengandung enzim pencernaan pankreas. Pseudokista bukan tumor dan tidak memiliki risiko menjadi kanker.
• Neoplasma Pseudopapiler Padat (Solid Pseudopapillary Neoplasm): Ini merupakan tumor pankreas langka yang memiliki bagian padat dan kistik. Kondisi ini lebih sering ditemukan pada wanita berusia muda dan biasanya memerlukan evaluasi oleh dokter spesialis.

Bagaimana Kista Pankreas Didiagnosis?

Kista pankreas sering ditemukan saat pemeriksaan pencitraan, seperti CT scan atau USG perut.

Jika kista pankreas ditemukan, dokter spesialis gastroenterologi akan meninjau gejala, riwayat kesehatan, dan hasil pemindaian Anda untuk memahami ukuran, lokasi, serta tampilan kista, dan menentukan apakah diperlukan pemeriksaan lebih lanjut.

Evaluasi kista pankreas meliputi pemeriksaan MRI dan prosedur ultrasonografi endoskopik (endoscopic ultrasound/EUS). Kedua pemeriksaan ini saling melengkapi dan memberikan informasi terperinci mengenai karakteristik kista. Jika kista berukuran besar, cairan dari dalam kista dapat diambil melalui aspirasi untuk analisis biokimia.

Di Nobel Gastroenterology Centre, dokter spesialis gastroenterologi kami, Dr Eric Wee, memiliki spesialisasi dalam menangani kondisi pankreas dan melakukan prosedur ultrasonografi endoskopik dengan aspirasi jarum halus (fine needle aspiration/FNA). Di sebagian besar negara, hanya sejumlah terbatas dokter spesialis gastroenterologi yang memiliki akreditasi untuk melakukan prosedur EUS. Oleh karena itu, dokter spesialis gastroenterologi dan dokter bedah akan merujuk pasien kepada dokter spesialis yang terlatih dalam mengevaluasi pankreas jika pemeriksaan ultrasonografi endoskopik diperlukan.

Penanda kanker seperti CA 19-9 juga dapat diperiksa. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan karakteristik yang ditemukan, jenis kista serta risiko kanker dapat ditentukan.

Bagaimana Kista Pankreas Ditangani?

Penanganan bergantung pada jenis kista, gejala, hasil pemeriksaan pencitraan, dan perkiraan risiko kanker.

Secara umum, terdapat tiga pendekatan penanganan.

1. Pemantauan dan Pengawasan Berkala

Sebagian besar kista pankreas tidak memerlukan pengobatan segera. Sebagai gantinya, dokter akan memantau kista melalui pemeriksaan pencitraan berkala untuk mengetahui apakah ukurannya berubah atau muncul ciri-ciri yang mengkhawatirkan.

MRI dan ultrasonografi endoskopik (endoscopic ultrasound/EUS) digunakan untuk pemantauan, sering kali secara bersamaan. Pada individu dengan risiko tinggi terkena kanker pankreas, pemantauan dilakukan secara bergantian menggunakan MRI dan EUS. Frekuensi pemeriksaan lanjutan bergantung pada berbagai faktor, seperti ukuran kista dan karakteristik hasil pencitraan.

2. Drainase

Pseudokista yang menimbulkan gejala mungkin memerlukan drainase. Prosedur ini dilakukan dengan panduan ultrasonografi endoskopik. Tidak semua kista pankreas dapat didrainase. Hanya pseudokista berukuran besar yang menimbulkan gejala yang memerlukan drainase. Tumor kistik (IPMN, MCN, dan kista serosa) tidak boleh didrainase; jika diperlukan, tumor tersebut harus diangkat melalui operasi.

3. Operasi

Operasi dipertimbangkan ketika kista pankreas:

• Memiliki ciri-ciri yang mengindikasikan kanker atau perubahan prakanker tingkat tinggi
• Telah dipastikan sebagai kista musinosa
• Menyebabkan gejala atau komplikasi
• Mengalami perubahan yang mengkhawatirkan selama pemantauan (misalnya pelebaran saluran pankreas, munculnya nodul di dalam kista, peningkatan ukuran yang cepat, dan sebagainya)

Jenis operasi bergantung pada lokasi kista di dalam pankreas. Prosedur yang mungkin dilakukan meliputi pengangkatan kepala pankreas (operasi Whipple) atau bagian ekor pankreas (pankreatektomi distal).

Apakah Ada Obat untuk Kista Pankreas?

Sayangnya, obat-obatan tidak efektif untuk mengobati kista pankreas. Obat tidak dapat mengecilkan atau menghilangkan kista.

Obat-obatan dapat diberikan untuk menangani komplikasi yang berkaitan dengan kista. Misalnya, seseorang yang mengalami pankreatitis mungkin memerlukan pengobatan untuk mengatasi nyeri dan mual. Enzim pankreas mungkin diperlukan jika terdapat gangguan pencernaan.

Kapan Sebaiknya Anda Berkonsultasi dengan Dokter?

Banyak kista pankreas tidak menimbulkan gejala dan ditemukan saat pemeriksaan pencitraan yang dilakukan untuk keperluan lain. Jika kista pankreas telah teridentifikasi, penting untuk mengikuti saran dokter mengenai apakah pemeriksaan lebih lanjut atau pemantauan diperlukan.

Temui dokter jika Anda mengalami:

• Nyeri perut bagian atas yang menetap atau berulang
• Nyeri yang menjalar ke punggung
• Penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas
• Mual atau muntah yang terus berlanjut
• Cepat merasa kenyang saat makan
• Kulit atau bagian putih mata menguning
• Gejala gangguan pencernaan yang baru muncul atau semakin memburuk

Di Nobel Gastroenterology Centre, Dr Eric Wee, Dokter Spesialis Gastroenterologi Konsultan Senior, menangani kondisi pankreas dan gangguan pencernaan serta menyediakan prosedur endoskopi lanjutan, termasuk ultrasonografi endoskopik (endoscopic ultrasound/EUS).