胰腺囊肿是指在胰腺内形成的充满液体的囊状结构。胰腺囊肿通常不会引起症状，往往是在因其他原因进行超声检查、CT扫描或MRI检查时偶然发现的。

发现胰腺囊肿并不意味着您患有胰腺癌。许多胰腺囊肿完全属于良性，或发展为癌症的风险较低。

然而，部分胰腺囊肿可能会随着时间推移出现癌前变化。

因此，重要的是了解您患有哪种类型的胰腺囊肿、是否存在任何高风险特征，以及是否需要进行定期监测或治疗。

什么是胰腺囊肿？

胰腺是一个扁平而宽大的器官，位于胃的后方，从上腹部中央延伸至腹部左侧。胰腺通过产生消化酶和激素帮助人体消化食物，其中包括用于调节血糖水平的胰岛素。胰腺囊肿是指在胰腺组织内形成的充满液体的囊状结构，也可能累及胰管。囊肿的大小、形状和外观各不相同。

有些囊肿由炎症引起，另一些则与胰腺细胞的基因突变有关。

如果发现胰腺囊肿，建议进一步检查，以确定囊肿的类型，以及是否需要监测或治疗。在新加坡的 Nobel Gastroenterology Centre，我们的专科医生可以评估囊肿的特征，以判断是否需要进行定期监测或治疗。

胰腺囊肿会癌变吗？

大多数胰腺囊肿在初次发现时并非癌性病变，但其中许多具有发展为癌症的潜在风险。这与肝囊肿等其他囊肿不同，后者通常属于良性病变。

癌变风险取决于胰腺囊肿的类型。有些囊肿，例如胰管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms，IPMN）和黏液性囊性肿瘤（mucinous cystic neoplasms，MCN），可能出现癌前变化，并逐渐发展为癌症。

其他病变，例如浆液性囊性肿瘤，通常被认为是良性（非癌性）的。浆液性囊性肿瘤可能在多年间缓慢增大，最终引起需要手术切除的症状，但这种情况并不常见。

胃肠科专科医生会评估囊肿是否存在高风险特征，例如囊肿体积增大、外观发生变化、囊肿内出现结节或实性成分，或胰管扩张。癌症标志物异常，例如CA 19-9或CEA水平异常、新近出现糖尿病，或糖尿病控制情况在没有明确原因的情况下恶化，也属于值得警惕的迹象。如果腹痛或胰腺炎（胰腺发炎）被判断为由胰腺囊肿引起，则提示可能需要治疗。

患有胰腺囊肿并不意味着您患有癌症。适当的处理方式取决于囊肿的具体类型。

胰腺囊肿有哪些成因？

胰腺囊肿的成因取决于其具体类型。

• 大多数胰腺囊肿在没有明确原因的情况下形成。其他囊肿可能与胰腺炎有关：胰腺发生炎症后，可能形成胰腺假性囊肿。这种情况通常由胆结石引起。在新加坡，较少见的原因还包括甘油三酯水平过高和过量饮酒，这些因素可能引发胰腺炎。
• 腹部创伤：腹部受到钝性或穿透性损伤（例如交通事故或工业事故造成的伤害），可能损伤胰腺并导致假性囊肿形成。
• 胰腺细胞或胰管发生基因突变：胰腺囊性病变可能由胰管内壁细胞或胰腺组织中的细胞发生变化所引起。
• 遗传性疾病：在少数情况下，遗传性疾病可能增加胰腺囊肿和肿瘤形成的风险。

对许多人而言，胰腺囊肿形成的确切原因并不明确。

胰腺囊肿有哪些症状？

许多胰腺囊肿不会引起任何症状，通常是在进行肝脏、肾脏、肺部或心脏的影像学检查时偶然发现的。

如果出现症状，可能包括：

• 上腹部疼痛，通常发生在进食后
• 疼痛向背部放射
• 恶心或呕吐
• 少量进食后出现腹胀和饱胀感
• 不明原因的体重下降
• 新发糖尿病
• 原本血糖控制稳定的糖尿病患者，血糖控制情况恶化
• 腹泻并伴有油腻的大便
• 黄疸，如果囊肿影响胆管。

这些症状也可能出现在其他消化系统疾病中，因此需要进一步评估以确定具体病因。

胰腺囊肿有哪些不同类型？

囊肿的类型非常重要，因为不同类型的胰腺囊肿具有不同的风险。

• 胰管内乳头状黏液性肿瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm，IPMN）：IPMN在胰管内生长，并产生含有黏蛋白（黏液）的浓稠液体。部分IPMN可多年保持稳定，而另一些则具有较高的风险，可能出现癌前变化或发展为癌症。
• 黏液性囊性肿瘤（Mucinous Cystic Neoplasm，MCN）：黏液性囊性肿瘤通常发生于胰腺体部或尾部，在女性中更为常见。这类肿瘤具有癌变的潜在风险，因此有时建议进一步评估或进行手术。
• 浆液性囊腺瘤（Serous Cystadenoma）：浆液性囊腺瘤通常属于良性病变。如果小型囊肿具有典型特征且没有引起症状，可以通过定期监测进行管理。
• 胰腺假性囊肿（Pancreatic Pseudocyst）：胰腺假性囊肿通常在胰腺炎发生后形成。与其他胰腺囊肿不同，它是由炎症引起的，内部含有胰腺消化酶。它并非肿瘤，也没有癌变风险。
• 实性假乳头状肿瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm）：这是一种罕见的胰腺肿瘤，同时包含实性和囊性区域。它较常见于年轻女性，通常需要由专科医生进行评估。

如何诊断胰腺囊肿？

胰腺囊肿通常是在进行影像学检查时偶然发现的，例如腹部CT扫描或超声检查。

如果发现胰腺囊肿，胃肠科专科医生会评估您的症状、病史和影像检查结果，以了解囊肿的大小、位置和外观，并判断是否需要进一步检查。

胰腺囊肿的评估包括MRI检查和内镜超声检查（endoscopic ultrasound，EUS）。这两种检查可以相互补充，提供有关囊肿特征的详细信息。如果囊肿较大，医生可能会抽取囊肿内的液体进行生化分析。

在Nobel Gastroenterology Centre，我们的胃肠科专科医生Dr Eric Wee专门诊治胰腺疾病，并开展内镜超声引导下细针抽吸术（fine needle aspiration，FNA）。在大多数国家，只有少数胃肠科专科医生获得了开展EUS检查的认证。因此，如果需要进行内镜超声检查，胃肠科专科医生和外科医生会将患者转介给受过胰腺评估专业培训的专科医生。

医生也可能检测CA 19-9等肿瘤标志物。根据检查结果和发现的特征，可以判断囊肿的类型及其癌变风险。

如何治疗胰腺囊肿？

治疗方式取决于囊肿的类型、症状、影像学检查结果以及估计的癌变风险。

治疗方法大致分为三种。

1. 定期监测与随访

大多数胰腺囊肿不需要立即治疗。医生通常会通过定期影像学检查监测囊肿，以判断其大小是否发生变化，或是否出现值得警惕的特征。

MRI和内镜超声检查（endoscopic ultrasound，EUS）均可用于监测，通常会结合使用。对于胰腺癌高风险人群，监测可能交替采用MRI和EUS检查。随访频率取决于囊肿大小和影像学特征等因素。

2. 引流治疗

引起症状的胰腺假性囊肿可能需要进行引流治疗。该手术在内镜超声引导下进行。并非所有胰腺囊肿都适合引流。只有体积较大且引起症状的假性囊肿才需要引流。囊性肿瘤（IPMN、MCN及浆液性囊肿）不应进行引流；如有必要，应通过手术切除。

3. 手术治疗

如果胰腺囊肿出现以下情况，医生可能会考虑手术：

• 具有提示癌症或高级别癌前病变的特征
• 已确诊为黏液性囊肿
• 引起症状或并发症
• 在监测期间出现令人担忧的变化（例如胰管扩张、囊肿内部出现结节、囊肿体积迅速增大等）

手术类型取决于囊肿在胰腺中的位置。可能采用的手术包括切除胰头的惠普尔手术（Whipple surgery），或切除胰腺尾部的远端胰腺切除术（distal pancreatectomy）。

胰腺囊肿有药物可以治疗吗？

遗憾的是，药物无法有效治疗胰腺囊肿，也不能使囊肿缩小或消失。

药物可用于治疗与囊肿相关的并发症。例如，患有胰腺炎的患者可能需要使用药物缓解疼痛和恶心。如果出现消化问题，可能还需要补充胰腺消化酶。

什么时候应该就医？

许多胰腺囊肿不会引起症状，通常是在因其他原因进行影像学检查时偶然发现的。如果已经发现胰腺囊肿，请务必遵循医生的建议，确定是否需要进一步检查或定期监测。

如果您出现以下症状，请就医：

• 持续或反复出现的上腹部疼痛
• 向背部放射的疼痛
• 不明原因的体重下降
• 持续恶心或呕吐
• 进食少量食物后便感到饱胀
• 皮肤或眼白发黄
• 新出现或逐渐加重的消化系统症状

在 Nobel Gastroenterology Centre，高级顾问胃肠科专科医生 Dr Eric Wee 负责评估胰腺疾病及消化系统问题，并提供先进的内镜检查与治疗程序，包括内镜超声检查（endoscopic ultrasound，EUS）。