什么是眼睑外翻？

睑外翻是指部分或整个眼睑向外翻转，无法正常贴合眼睛表面。

这种情况主要影响下眼睑，可能仅累及眼睑的一部分，也可能沿整个眼睑发生。睑外翻可以发生在单眼或双眼。

正常情况下，眼睑可以保护眼睛表面，在眨眼时帮助泪液均匀分布，并将泪液引向眼睑内侧眼角附近的小型泪液引流开口。

然而，当下眼睑松弛并与眼睛表面分离时，这些重要功能就会受到影响。因此，暴露的眼睛表面可能变得干燥和受到刺激，而泪液也可能无法正常排出，导致泪水溢出并流到脸颊上。

睑外翻有哪些症状？

睑外翻的症状主要是由于眼睛表面暴露程度增加，以及正常的泪液引流系统无法正常发挥作用所导致的。

常见症状包括：

• 下眼睑看起来松弛、下垂或向外翻
• 眼睛流泪或泪液分泌过多
• 眼睛干涩
• 眼睛有异物感，感觉像有沙子或颗粒摩擦
• 灼热感或眼部刺激
• 眼睛发红
• 眼睑内侧发红
• 眼部分泌黏液
• 睫毛周围出现结痂
• 畏光或对光线敏感
• 难以完全闭合眼睛

症状的严重程度可能因眼睑与眼睛表面分离的程度，以及角膜是否受到暴露而有所不同。

睑外翻是什么原因导致的？

睑外翻有多种原因。其根本原因通常与维持眼睑贴合眼睛表面的相关结构发生变化有关。

与年龄相关的变化

老化是睑外翻最常见的原因。

随着年龄增长，眼睛周围的肌肉可能逐渐变弱，而下眼睑的肌腱和支持组织会变得松弛和拉长。因此，眼睑可能逐渐下垂并与眼睛表面分离。

这种类型称为退行性睑外翻。

面神经无力或麻痹

面神经控制参与眼睑运动和闭合的肌肉。

导致面神经无力或麻痹的疾病可能会减弱对下眼睑肌肉的支持，使眼睑向外下垂。例如，与贝尔氏麻痹（Bell's palsy）相关的面神经无力可能导致睑外翻。

这种类型称为麻痹性睑外翻。

瘢痕及皮肤收紧

瘢痕组织可能使眼睑周围的皮肤缩短或收紧，从而将下眼睑向外牵拉，使其与眼睛表面分离。

可能的原因包括：

• 曾接受眼睑手术
• 面部或眼睑受伤
• 烧伤
• 化学性损伤
• 某些炎症性皮肤疾病
• 曾接受影响眼睛周围皮肤的治疗

这种类型称为瘢痕性睑外翻。

眼睑肿块或肿胀

眼睑上的肿块、肿瘤、囊肿、肿胀或其他占位性病变可能因重量增加而将眼睑向外牵拉，使其与眼睛表面分离。

这种类型称为机械性睑外翻。

先天性睑外翻

虽然较为罕见，但睑外翻也可能从出生时就存在。

先天性睑外翻可能与某些影响面部或眼睑发育的疾病同时出现。不过，与成年人后天发生的睑外翻相比，这种类型的情况要少得多。

如何诊断睑外翻？

通常可以通过检查眼睛和眼睑，并结合了解患者的病史来诊断睑外翻。

眼科专科医生可能会检查：

• 下眼睑在自然状态下的位置
• 眼睑向外翻转的程度
• 眼睑是否松弛
• 泪液引流开口是否仍与眼睛表面贴合
• 眨眼时眼睑是否能够完全闭合
• 面部活动及面神经功能
• 眼睛表面是否存在干燥或炎症
• 角膜是否存在受损迹象
• 眼周皮肤是否存在瘢痕或紧绷
• 是否存在影响眼睑位置的肿块或异常增生

在许多情况下，并不需要进行复杂的检查，因为通过直接检查即可发现眼睑位置异常。

如何治疗或处理睑外翻？

睑外翻的治疗方式取决于病因，以及眼睑向外翻转的程度。

对于轻度病例，治疗重点可能是保持眼睛舒适并防止眼睛干燥。治疗方式可能包括：

• 润滑眼药水，用于减轻眼睛干燥和刺激
• 眼膏，尤其是在夜间使用，以保持眼睛表面湿润
• 暂时性眼睑贴合，在部分情况下使用，以帮助眼睑保持在更靠近眼睛的位置
• 治疗潜在的炎症或皮肤疾病，如果这些因素导致或加重了睑外翻

如果睑外翻是由面神经无力引起的，治疗也可能包括处理潜在的神经疾病。

如果眼睑明显松弛、存在瘢痕，或持续向外翻转，可能需要进行眼睑手术。手术通常通过收紧或重新调整眼睑的位置，使其能够更自然地贴合眼睛表面。

眼科专科医生可以评估睑外翻的病因，并根据病情严重程度推荐最合适的治疗方案。

当眼睑持续向外翻转，并导致持续流泪、眼睛干燥、刺激、反复感染或角膜暴露时，可能会建议进行睑外翻手术。

手术的目的是将眼睑恢复到更自然地贴合眼睛表面的位置。这有助于改善眼睑闭合、泪液分布和泪液引流，同时减少眼睛表面的暴露。

推荐的手术方式取决于睑外翻的根本原因。例如，由于眼睑松弛导致的年龄相关性睑外翻，可能需要进行下眼睑收紧术。相反，如果睑外翻是由瘢痕组织或皮肤缩短引起的，可能需要使用额外的组织，例如皮肤移植或皮瓣。

睑外翻可以预防吗？

并非所有睑外翻都可以预防，尤其是由年龄相关变化导致的情况。

不过，一些措施可以帮助保护眼睑及其周围的皮肤。

这些措施包括：

• 避免频繁或用力揉眼睛
• 戴入或摘除隐形眼镜时轻柔地处理眼睑
• 保护眼睛和面部免受伤害
• 在进行有潜在危险的活动时佩戴适当的护目装备
• 保护眼周皮肤，避免过度暴露于阳光下
• 如果眼睑受到明显损伤或出现炎症，应及时就医

这些措施无法保证预防睑外翻，但可能有助于减少眼睑组织受到的可避免性拉扯或损伤。

什么时候应该咨询眼科专科医生？

如果您发现下眼睑开始下垂或向外翻转，尤其是同时出现持续流泪、眼睛干燥、发红或刺激等症状，应安排眼科检查。

如果出现以下情况，请及时就医：

• 眼睛疼痛加重或出现明显疼痛
• 对光线越来越敏感
• 视力下降或视物模糊
• 眼睛严重发红
• 越来越难以完全闭合眼睛

眼睛疼痛、畏光以及视力变化可能提示眼睛表面受到损伤，包括角膜损伤。

如果出现这些症状，请及时前往 Nobel Eye & Vision Centre 接受眼科专科医生的检查。