青光眼是一种会损害视神经的眼部疾病。视神经负责将眼睛所看到的影像传递到大脑。一旦视神经受损，所造成的视力损失将是永久性的，且无法恢复。

青光眼常被称为“视力的小偷”，因为大多数患者在早期并不会出现明显症状，往往在不知不觉中逐渐失去视力。

在新加坡，青光眼是导致不可逆性失明的主要原因之一。约有3%的50岁及以上人士患有青光眼，而在70岁以上的人群中，患病率更高达近十分之一。尽管如此，许多患者直到视力已经受到影响时，才发现自己患有青光眼。

为什么会患上青光眼？

眼睛会自然产生房水，以维持眼部健康并帮助正常视力。这些液体通常会通过眼内精细的排水系统排出。当排水系统无法正常运作时，眼压便会升高。

随着时间推移，持续升高的眼压可能会损害视神经。

但许多人不知道的是，并非所有青光眼都与高眼压有关。

有些患者即使眼压处于正常范围内，视神经仍然会受到损害。这是因为他们的视神经对眼压较为敏感，即使在正常眼压下也容易受损。这种情况称为正常眼压性青光眼，也是为什么定期进行眼科检查如此重要的原因之一。

青光眼的症状与征兆

青光眼的早期征兆

青光眼最大的挑战之一是，早期通常没有任何明显症状。

最常见的类型——开角型青光眼，其视力损失通常是缓慢发生的，并且最初会影响周边（侧边）视野。由于中央视力在早期仍然清晰，许多人并不会察觉自己患病。

当症状开始明显时，病情往往已经发展到较严重的阶段，而且造成的视力损害通常无法逆转。

常见症状

随着青光眼恶化，您可能会开始出现以下症状：

• 周边视力逐渐丧失
• 视力模糊或昏暗
• 夜间视力下降
• 晚期出现管状视野（隧道视）

相比之下，急性闭角型青光眼会突然出现严重症状，包括：

• 剧烈眼痛
• 眼睛发红
• 看灯光时出现光晕
• 恶心或呕吐
• 突然视力模糊

这是眼科急症，需要立即接受治疗。

青光眼的类型

青光眼并不是单一疾病，而是一组会以不同方式影响视力的眼部疾病。不同类型的青光眼对眼睛的影响各不相同。

1. 开角型青光眼

当眼内房水排出受阻，即使排水通道仍然开放，但无法正常发挥功能时，眼压便会逐渐升高。症状通常缓慢出现，包括：

• 周边（侧边）视力逐渐丧失
• 视力模糊
• 在昏暗环境下看东西困难
• 晚期出现管状视野（隧道视）

2. 闭角型青光眼

急性闭角型青光眼是由于眼内排水角突然被阻塞，导致眼压迅速升高。症状通常会突然出现，包括：

• 剧烈眼痛
• 视力模糊或视野朦胧
• 看灯光时出现光晕
• 眼睛发红
• 恶心及呕吐

这种类型较常见于年长者、女性及亚洲人。

慢性闭角型青光眼则发展较为缓慢，排水角会逐渐变窄，其症状可能与开角型青光眼相似。

3. 正常眼压性青光眼

即使眼压维持在正常范围内，视神经仍可能受到损害。这可能与视神经血液供应不足，或视神经本身较为脆弱有关。

4. 继发性青光眼

继发性青光眼是由于其他疾病或因素所引起，例如白内障、糖尿病、葡萄膜炎（眼部发炎）或某些药物，导致眼压升高。

5. 色素性青光眼

色素颗粒阻塞眼内排水系统，导致眼压升高，从而引发青光眼。

哪些人属于青光眼高风险人群？

如果您符合以下情况，患青光眼的风险可能会较高：

• 年龄超过40岁
• 有青光眼家族病史
• 患有糖尿病或高血压
• 高度近视（近视眼）或远视（远视眼）
• 长期使用类固醇药物
• 患有阻塞性睡眠呼吸暂停症
• 曾经有眼部受伤史

青光眼通常会影响双眼，但其中一只眼睛的病情可能会比另一只眼睛恶化得更快。

如何诊断青光眼？

青光眼通常可通过全面的眼科检查发现，而且往往能在症状出现之前诊断出来。医生会测量眼压、检查视神经、评估眼内排水角，并检测您的视野范围。

常见的检查包括：

• 眼压测量（眼压检查）
• 视神经检查
• 视野检查（检测周边视力）
• 角膜厚度测量
• OCT 光学相干断层扫描（详细检查视神经）

这些检查通常需时约20至45分钟，并能够在症状出现之前及早发现青光眼。建议从40岁左右开始定期进行眼科检查，尤其是属于高风险人士。

青光眼的治疗方法

虽然青光眼所造成的视神经损伤无法逆转，但好消息是，只要及早发现并接受适当治疗，通常可以有效控制病情，防止视力进一步恶化。

1. 降眼压眼药水（首选治疗）

降眼压眼药水是治疗青光眼最常见的方法，可帮助降低眼压，从而减缓视神经进一步受损。

2. 激光治疗

激光治疗可改善眼内房水的排出，帮助降低眼压。

3. 手术及其他治疗

如果其他治疗效果不佳，医生可能会建议进行手术。手术可通过建立新的房水排出通道或减少房水产生来降低眼压。对于早期青光眼，现今也可采用微创青光眼手术（MIGS）进行治疗。

预防青光眼

青光眼未必能够完全预防，但定期进行眼科检查有助于及早发现疾病，并防止视力进一步严重受损。保持健康的生活方式、妥善控制糖尿病或高血压等慢性疾病，以及避免眼睛受伤，也有助于降低患青光眼的风险。

什么时候应该看医生？

如果您出现以下症状，应尽快就医：

• 视力模糊
• 周边（侧边）视力下降
• 眼睛疼痛
• 头痛
• 看灯光时出现光晕

即使没有明显症状，也建议定期进行眼科检查，尤其是40岁以上人士、有青光眼家族病史，或患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群。及早检查有助于在严重视力受损前发现青光眼，并及时接受治疗。