什么是低血糖症（血糖过低）？

葡萄糖是人体和大脑的重要能量来源。当血液中的葡萄糖水平降得过低时，就会发生低血糖。对于许多糖尿病患者来说，血糖低于3.9 mmol/L（70 mg/dL）通常被认为是低血糖。不过，不同人出现症状的血糖水平可能有所不同。您的医生会根据您的情况建议适合您的目标血糖范围。

低血糖常见于使用胰岛素或某些糖尿病药物的人群。没有糖尿病的人也可能发生低血糖，但这种情况较为少见。

低血糖应及时处理。严重时，可能导致意识混乱、癫痫发作或失去意识。

低血糖的原因有哪些？

当血糖降得过低时，就会发生低血糖。

对于糖尿病患者，低血糖通常是由于使用胰岛素或某些糖尿病药物所致。服用药物过量、漏餐、进食量少于平时、运动量超出预期，或空腹饮酒，都可能引起低血糖。

对于没有糖尿病的人来说，低血糖较为少见。可能的原因包括某些药物、长期大量饮酒、严重疾病、营养不良、激素异常、既往胃部手术史，或极少数情况下由分泌胰岛素的肿瘤所引起。

没有糖尿病却反复出现低血糖的人，应尽快就医，接受进一步检查，以明确原因。

如何诊断低血糖？

如果您患有糖尿病，应在出现症状时使用血糖仪或持续葡萄糖监测仪（Continuous Glucose Monitor，CGM）检测血糖。

医生可能会评估以下内容：

• 您的症状及血糖检测结果
• 进餐时间及身体活动情况
• 所使用的药物及胰岛素剂量
• 酒精摄入情况
• 既往低血糖发作史
• 肾脏、肝脏及激素功能

对于没有糖尿病的人，医生需要确认症状是否与低血糖同时发生，并在血糖恢复正常后症状是否随之改善。

低血糖如何治疗？

治疗方式取决于患者是否保持清醒以及是否能够吞咽。

对于轻度低血糖，可立即摄入约15克快速吸收的碳水化合物，例如葡萄糖片、果汁或含糖汽水。等待15分钟后再次测量血糖；如果血糖仍然偏低，可重复上述步骤。如果经过两次处理后血糖仍然偏低，应立即呼叫救护车。

当血糖恢复正常后，如有需要，应进食正餐或点心。这种处理方法通常称为15-15原则。建议优先选择快速吸收的碳水化合物，因为脂肪含量较高的食物需要更长时间才能提升血糖。

严重低血糖属于医疗急症。对于失去意识、出现癫痫发作或无法吞咽的人，不要给予任何食物或饮料。应将患者置于侧卧位，如有胰高血糖素（Glucagon）可立即使用，并马上呼叫救护车。

如何预防低血糖？

按照医生的指导服用药物、规律进餐，并在建议的时间监测血糖，有助于降低发生低血糖的风险。

此外，建议随身携带可快速升高血糖的含糖食品，避免空腹饮酒，并在运动前做好相应的饮食和血糖管理计划。

如果低血糖经常发生，可记录血糖水平、进餐时间、运动情况以及所使用的药物。这些记录有助于医生找出规律，并根据需要调整治疗方案。

低血糖可能引起哪些并发症？

未及时治疗或严重的低血糖可能导致：

• 跌倒和受伤
• 癫痫发作
• 失去意识
• 昏迷
• 严重且持续时间较长时可能导致脑损伤
• 极少数情况下可能导致死亡

频繁发生低血糖还可能导致低血糖无感知症（Hypoglycemia Unawareness），即患者无法察觉低血糖的早期症状，并对未来再次发生低血糖产生焦虑。有些患者因担心低血糖而自行减少糖尿病药物的使用，反而导致糖尿病控制不佳。

什么时候应该去看医生？

如果出现以下情况，建议尽快就医：

• 出现低血糖症状，但没有糖尿病
• 低血糖反复发生
• 睡眠期间发生低血糖
• 不再能够察觉低血糖的早期预警症状
• 经治疗后血糖仍然偏低
• 每次发生低血糖时都需要他人协助
• 您的饮食、活动量或体重发生了变化
• 您不确定在运动、禁食或生病期间应如何调整糖尿病管理

医生会评估您目前使用的药物、血糖变化规律以及可能的潜在原因。

如果患者失去意识、出现癫痫发作、无法吞咽，或接受处理后仍未改善，应立即寻求紧急医疗救助。