什么是垂体肿瘤（腺瘤）？

垂体腺瘤（垂体肿瘤）是一种通常为良性（非癌性）的肿瘤，它生长于垂体——一个位于大脑底部、鼻腔后方、豌豆大小的腺体。

虽然大多数情况下这些肿瘤并非癌变，但它们会干扰激素分泌，并压迫邻近结构（例如视神经），从而影响健康。

垂体常被称为人体的“主腺”，因为它有助于产生影响生长、新陈代谢、应激反应、生殖、生育能力以及许多其他生理功能的激素。

当垂体腺瘤形成时，它可能导致垂体分泌过多的激素，干扰其他激素的产生，或者生长到足以压迫邻近组织。

虽然许多垂体腺瘤生长缓慢，初期可能没有症状，但早期诊断有助于预防并发症并改善长期预后。
 

垂体腺瘤的病因是什么？

大多数垂体腺瘤的确切病因尚不明确。研究人员认为，这类肿瘤是由于垂体细胞的 DNA 发生变化，导致细胞不受控制地生长。然而，这些 DNA 变化发生的原因目前仍未完全清楚。

少数垂体腺瘤与遗传性疾病有关，包括：

• 多发性内分泌腺瘤综合征 1 型（MEN 1）
• 家族性孤立性垂体腺瘤（FIPA）
• Carney 综合征
• McCune-Albright 综合征

不过，大多数被诊断为垂体腺瘤的患者并没有相关的家族病史。

垂体腺瘤有哪些症状？

症状因肿瘤是否分泌激素、肿瘤大小以及是否压迫邻近组织而有所不同。

激素分泌过多引起的症状

不同类型的垂体腺瘤会分泌不同的激素，因此会引起不同的症状。

随着肿瘤增大，可能压迫邻近组织，并导致：

• 持续性头痛
• 视力模糊或复视
• 周边视野缺失
• 面部麻木
• 垂体激素分泌减少
• 疲劳
• 不明原因的体重变化

垂体腺瘤如何诊断？

垂体腺瘤的诊断通常需要结合临床评估、激素检测和影像学检查。

1. 血液检查

血液检查可用于测量多种激素水平，包括：

• 泌乳素
• 生长激素和 IGF-1（胰岛素样生长因子-1）
• ACTH（促肾上腺皮质激素）和皮质醇
• 甲状腺激素
• 睾酮或与雌激素相关的激素

2. 尿液检查

尿液检查可用于评估激素分泌情况，尤其是在评估库欣病时。

3. MRI 扫描

MRI 是诊断垂体肿瘤的首选影像检查方法，可用于确定肿瘤的大小及其与周围组织的关系。

4. 视野检查

如果肿瘤靠近视神经，视野检查可帮助发现患者可能尚未察觉的视力缺损。

垂体腺瘤如何治疗？

治疗方案取决于肿瘤类型、大小、是否分泌激素以及患者的症状。

1. 定期观察

对于体积较小、无功能且未引起症状的肿瘤，通常只需定期进行 MRI 检查和激素检测以持续监测病情。

2. 药物治疗

部分垂体腺瘤对药物治疗反应良好。

常用药物包括：

• 多巴胺激动剂
• 用于生长激素分泌性肿瘤的生长抑素类似物
• 当出现激素缺乏时进行激素替代治疗

3. 手术治疗

在以下情况下通常建议进行手术：

• 肿瘤影响视力
• 症状较为明显
• 药物无法控制激素分泌

大多数垂体腺瘤可通过经鼻微创经蝶窦手术（Transsphenoidal Surgery）切除。

4. 放射治疗

在以下情况下，可能需要进行放射治疗：

• 无法进行手术
• 手术后仍有残留肿瘤组织
• 肿瘤在治疗后复发

未治疗垂体腺瘤可能引起的并发症

如果未接受治疗，部分垂体腺瘤可能导致：

• 永久性视力丧失
• 激素缺乏
• 不孕不育
• 骨质疏松症
• 糖尿病
• 心血管疾病
• 垂体卒中（Pituitary Apoplexy），一种罕见但严重的情况，由肿瘤内突然出血引起，需要立即接受紧急医疗处理

垂体卒中在许多患者教育资料中经常被忽略，但实际上属于医疗急症。患者可能会突然出现剧烈头痛、视力障碍以及意识改变。因此，对于持续存在的相关症状，不应掉以轻心。

什么时候应该就医？

如果您出现以下症状，建议尽早接受医疗评估：

• 持续性头痛且无明显原因
• 视力发生变化
• 月经周期不规律
• 未怀孕却出现乳汁分泌
• 性欲减退
• 生育能力下降或不孕
• 手、脚或面部特征逐渐增大
• 不明原因的体重增加或减轻
• 持续疲劳或身体虚弱

尽早接受检查有助于及早发现和治疗激素异常，避免并发症的发生。