足球撞到脸上。骑自行车发生意外。小时候摔了一跤。甚至可能只是玩耍时动作太大，不小心撞到了鼻子。
当疼痛、瘀青和肿胀消退后，您可能就再也没有想过这件事。然而，即使从外观看起来一切正常，过去的鼻部损伤有时仍可能永久改变鼻子的结构。
多年以后，您可能会发现鼻子的一侧总是感觉堵塞，睡觉时需要用嘴呼吸，或者运动时觉得无法通过鼻子吸入足够的空气。并非所有鼻部损伤都会造成长期问题。然而，如果鼻塞在受伤痊愈很久之后仍然持续，可能值得进一步检查。
鼻部损伤是如何发生的？
鼻子位于面部中央，因此在日常活动中很容易受到损伤。
常见原因包括：
- 足球、篮球和其他球类运动
- 武术和接触性运动
- 骑自行车或滑板车时发生的意外
- 在家中或游乐场摔倒
- 打架或儿童之间过于激烈的玩耍
- 机动车事故
- 意外撞击面部
鼻部受到较强的撞击可能会损伤鼻骨或鼻腔内的软骨。有些骨折很容易发现，尤其是鼻子看起来歪斜或出现严重瘀青时。但在受伤部位肿胀的情况下，有些骨折可能并不明显。
即使肿胀消退，骨骼或软骨也可能无法恢复到原来的位置。鼻骨骨折有时会使鼻孔之间的鼻中隔发生偏移，从而使一侧或两侧鼻腔变窄。
旧鼻部损伤会在多年后引起问题吗？
旧伤的影响并不一定会在受伤当时被察觉。您可能已经习惯通过鼻子的一侧呼吸，或者认为鼻塞是由过敏、经常感冒或鼻窦问题引起的。在其他情况下，当过敏或感染导致鼻腔内部组织肿胀时，鼻腔结构性狭窄可能会变得更加明显。
由鼻部损伤引起、可能持续存在或之后才逐渐明显的症状包括：
- 一侧鼻孔持续比另一侧更加堵塞
- 鼻呼吸困难
- 用嘴呼吸，尤其是在睡觉时
- 夜间打鼾或呼吸声音较大
- 嗅觉减退
- 反复发生鼻窦感染
- 鼻子明显歪斜并伴有呼吸困难
单侧持续性鼻塞是鼻中隔偏曲的常见表现，但其他疾病也可能引起类似症状。
打鼾、头痛和睡眠质量不佳可能由多种原因引起。不应自动将这些症状归因于旧伤，但持续性鼻塞可能是值得评估的因素之一。
这是旧伤还是单纯的过敏？
过敏是导致鼻塞的常见原因之一，也可能引起：
- 打喷嚏
- 流鼻涕
- 鼻子或眼睛发痒
- 症状随天气、环境或接触灰尘而变化
- 鼻塞在左右两侧之间交替出现
如果一侧鼻孔长期比另一侧更加堵塞，尤其是在鼻部受到撞击后才开始出现相关问题，那么结构性问题的可能性可能更高。
不过，这两种情况并不一定只能二选一。旧伤和过敏可能同时存在。例如，狭窄的鼻腔通道可能已经限制了气流，而过敏引起的组织肿胀则会使鼻塞更加严重。
持续性鼻塞的其他可能原因还包括鼻窦感染、鼻息肉以及鼻腔内部组织肿胀。
旧伤会导致鼻腔阻塞吗？
鼻腔阻塞是指空气通过鼻子一侧或两侧时受到限制。鼻部受伤后，鼻腔阻塞可能是由多个结构发生变化所导致，包括：
- 鼻中隔
- 鼻骨
- 支撑鼻子的软骨
- 鼻阀，即鼻腔气道最狭窄的部位
一种可能的原因是鼻中隔偏曲。鼻中隔是由骨骼和软骨组成的组织壁，将左右鼻腔分隔开来。如果受伤导致鼻中隔向一侧移位，其中一侧鼻腔可能变得更加狭窄，从而限制气流。
鼻部受伤也可能使鼻阀周围的软骨变弱或发生形态改变。有些人在呼吸时，鼻子的一侧可能会向内塌陷，尤其是在运动或深呼吸时。
并非所有受伤后出现的鼻腔阻塞都是由鼻中隔偏曲引起的。过敏、鼻腔组织肿胀、鼻窦炎症以及鼻息肉也可能导致或加重鼻腔阻塞。
什么时候应该看耳鼻喉专科医生？
如果您出现以下情况，可以考虑接受检查：
- 早期鼻部受伤后持续出现鼻塞
- 长期通过一侧鼻孔呼吸比另一侧更加顺畅
- 经常用嘴呼吸
- 运动时难以通过鼻子呼吸
- 打鼾或经常在醒来时感到口干
- 反复出现流鼻血或鼻窦感染
- 鼻子外观歪斜，同时伴有呼吸困难
- 尽管接受了适当的过敏治疗，症状仍持续存在
如果只有一侧鼻子持续堵塞，也应接受检查，而不应直接认为是过敏，尤其是当症状逐渐加重，或伴有出血、面部肿胀或视力变化时。
外伤后出现鼻腔阻塞需要治疗吗？
并非所有陈旧性鼻部损伤都需要治疗。如果呼吸舒适，且没有令人困扰的症状，可能不需要进行治疗。
如果过敏或肿胀导致或加重鼻腔阻塞，治疗可能包括生理盐水鼻腔冲洗、抗组胺药或医生处方的鼻喷剂。这些治疗可以减轻肿胀，但无法纠正骨骼或软骨发生的结构变化。
如果持续性的呼吸困难是由鼻中隔、鼻阀或鼻部支撑结构发生结构性变化所导致的，医生可能会讨论手术治疗。
如果鼻腔内部的气道以及鼻子的形状或支撑结构都需要进行矫正，可以考虑进行鼻中隔鼻成形术。
鼻中隔鼻成形术是一种通过矫正鼻腔内部的鼻中隔，并重新塑造或加强鼻子外部结构的手术。并非所有鼻中隔偏曲或鼻塞的情况都需要进行这种手术。
适当的治疗方式取决于哪些结构限制了气流，以及症状对日常生活造成了多大影响。
您的鼻子可能已经愈合，但影响仍可能持续存在
并非每次鼻部受到撞击都会造成长期损伤。然而，如果您持续出现鼻塞、两侧气流不均或难以通过鼻子呼吸，旧伤仍可能是相关因素。
这次受伤可能影响了鼻中隔、鼻阀、软骨或鼻部的支撑结构。过敏和炎症也可能使原本狭窄的气道感觉更加堵塞。
耳鼻喉专科医生可以评估您的症状是否由过敏、炎症、鼻阀塌陷、鼻骨骨折等旧伤，或鼻腔内部其他结构性问题所引起。
在 Nobel ENT Centre，我们的专科医生会提供个性化的评估和治疗，帮助确定导致您呼吸困难的原因，并与您讨论可能适合的治疗方案。
