"我需要把所有东西都整整齐齐地摆好。我真的很 OCD。"
"我的办公桌必须整齐，否则我无法集中注意力。"
"我讨厌东西不在原来的位置。"
您可能听过人们这样使用"OCD"这个词。如今，人们常用这个词来形容喜欢整洁、有条理，或习惯按照特定方式做事的人。
但强迫症（OCD）并不只是爱整洁或对事情有特别的要求。
对于患有强迫症的人来说，某些想法可能是不受欢迎的、令人困扰的，而且很难停止。这些想法可能会让他们感到必须反复进行某些行为或心理仪式，以减轻焦虑。
那么，强迫症与单纯喜欢事情按照某种方式进行，到底有什么不同？
什么是强迫症（OCD）？
强迫症（OCD）是一种心理健康状况，可能涉及强迫观念、强迫行为，或两者兼有。
强迫观念：指反复出现且不受欢迎的想法、画面、恐惧或冲动，这些内容可能引起焦虑或情绪困扰。
例如：
- “如果我忘了关煤气灶怎么办？”
- “如果我不小心伤害了别人怎么办？”
- “如果我因为触碰这个东西而生病怎么办？”
- “如果因为我犯了错而发生什么不好的事情怎么办？”
通常情况下，这个人并不希望这些想法出现。
他们甚至可能知道这种恐惧发生的可能性很低，但这些想法仍然会让人难以忽视。
强迫行为：强迫行为是一个人觉得自己必须反复进行的行为或心理仪式，通常是为了减轻强迫观念所带来的焦虑。
例如：
- 反复检查门或家用电器
- 过度洗手或清洁
- 数数某些物品或重复某些行为
- 不断整理物品，直到感觉“对了”
- 在脑海中反复重复某些词语
- 一遍又一遍地向他人寻求确认
进行强迫行为可能会让人在短时间内感觉好一些。
但焦虑往往会再次出现。这个循环可能是：
不受欢迎的想法 → 焦虑 → 强迫行为 → 暂时缓解 → 焦虑再次出现
如果没有适当的支持，这个循环可能会变得很难打破。
强迫症不只是关于清洁
关于强迫症最常见的误解之一，是认为所有患有强迫症的人都非常爱干净或特别有条理。有些强迫症患者确实会对细菌或污染产生恐惧。
但强迫症也可能以许多其他方式出现。
"如果我忘了关煤气灶怎么办？"
一个人可能会检查煤气灶一次。
然后检查两次。
接着又回去检查，因为他们仍然无法完全确定自己是否已经关好了。
"如果我生病了怎么办？"
一个人可能会反复洗手，避免触摸某些物品，或因为害怕受到污染而避免前往公共场所。
"如果我不这样做，会不会发生什么不好的事情？"
一个人可能会觉得自己必须数数、重复某个动作，或按照特定次数完成某个习惯。
"如果我犯了错怎么办？"
一个人可能会反复阅读一封电子邮件，在脑海中一遍遍回想一段对话，或不断向他人寻求 reassurance。
"为什么我无法停止想这件事？"
有些人会经历侵入性思维，这些想法可能令人不安、痛苦，或与他们平时的想法完全不同。
他们可能会花费大量时间试图弄清楚这些想法为什么会出现。并非所有强迫症行为都能从外表看出来。有些强迫行为完全发生在一个人的脑海中。
什么会导致强迫症（OCD）？
目前尚无明确的单一原因可以解释强迫症的发生。
研究人员认为，以下多种因素可能发挥作用，包括：
- 遗传因素
- 大脑某些区域的功能
- 个性或气质
- 充满压力或困难的人生经历
强迫症也可能具有家族聚集性，但家中有强迫症患者并不意味着您一定会患上强迫症。
压力也可能使原有的强迫症迹象和症状更加明显。需要特别注意的是，有条理、谨慎或追求完美并不会导致强迫症。
什么时候“只是一种习惯”会变成更严重的问题？
大多数人都有自己的日常习惯或固定行为。
您可能会在离开家之前检查一次门是否锁好。
您可能喜欢按照某种方式整理办公桌。
您可能会在发送重要信息之前重新阅读一遍。
这些行为本身并不意味着您患有强迫症（OCD）。
当这些行为开始让您觉得难以控制时，可能值得进一步关注。
一些表现包括：
- 花费大量时间检查或重复某些事情
- 如果无法完成某个仪式，就会感到非常焦虑
- 反复向他人寻求确认
- 经历令人困扰或难以控制的侵入性思维
- 因为某些地方、人物或情境会引发焦虑而刻意回避
- 日常习惯开始影响工作、学习或人际关系
- 知道某种恐惧可能过于强烈，却仍然觉得自己无法放下这种担忧
强迫症（OCD）可以治疗吗？
可以。强迫症可以接受治疗，治疗有助于减轻强迫观念和强迫行为所造成的情绪困扰。
根据个人情况，治疗可能包括药物治疗、心理治疗，或两者结合。
药物治疗
医生可能会开具某些抗抑郁药，以帮助控制强迫症症状。一类常用药物称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。另一种称为氯米帕明（clomipramine）的药物也可能被考虑使用。
这些药物会影响血清素，这是一种参与情绪以及其他大脑功能的化学物质。您可能需要一段时间才能注意到症状有所改善，而部分患者可能会出现副作用。
您的精神科专科医生会根据您的情况推荐合适的药物，并监测您对治疗的反应。
认知行为治疗
认知行为治疗（CBT）也可用于治疗强迫症，可以单独进行，也可以与药物治疗结合使用。一种称为暴露与反应预防（exposure and response prevention，ERP）的特定CBT形式，常用于治疗强迫症。
ERP帮助患者逐步面对会引发焦虑的情境，同时学习抵抗以往进行强迫行为的冲动。例如，一名害怕受到污染的人，可以逐步练习触摸自己认为不干净的物品，而不立即洗手。
通过反复练习和专业指导，患者可以逐渐认识到，即使不进行强迫行为，焦虑也能够自行减轻。治疗方案会根据个人情况进行调整，精神科专科医生可以根据患者的症状以及强迫症对其日常生活造成的影响，推荐合适的治疗方式。
什么时候应该寻求帮助？
您不需要等到强迫症的迹象和症状变得严重后才向他人寻求帮助。
如果不受欢迎的想法或重复性行为出现以下情况，可以考虑寻求专业支持：
- 导致明显的焦虑
- 占用您大量的时间
- 影响工作或学习
- 影响您与他人的关系
- 让您开始回避日常生活中的某些情境
- 感觉越来越难以控制
寻求帮助并不意味着您的想法是“疯狂的”，也不代表您一定患有强迫症。
其他心理健康状况也可能涉及焦虑、反复出现的想法或某些行为。心理健康专业人员可以倾听您的经历，评估您的症状，并帮助您了解可能正在发生的情况。
强迫症不只是爱干净或有条理
喜欢整洁并不意味着您患有强迫症。喜欢一个井然有序的家也不意味着您患有强迫症。强迫症之所以不同，是因为不受欢迎的想法和重复性行为可能会造成情绪困扰、占用大量时间，并且难以控制。
认识到这种区别有助于减少人们对强迫症的常见误解，也可以鼓励正在经历困扰的人寻求支持。如果侵入性思维或重复性行为已经影响您的日常生活，您不必默默忍受。
精神科专科医生或心理健康专业人员可以帮助您了解自己的经历，并与您讨论合适的治疗方案。
在 Nobel Psychological Wellness Centre，我们的精神科专科医生 Dr Thong Jiunn Yew、Dr Zheng Zhimin 和 Dr Seng Kok Han 为包括强迫症在内的各种心理健康状况提供精神科评估和支持。
