电子烟（e-cigs) 是一种由电池驱动的装置，可将液体雾化后供吸入。电子烟通常被称为“vape” ，最早于1965年发明。自2007年以来，其使用率不断上升，尤其在年轻人和男性中更为普遍。
电子烟中含有哪些成分
电子烟液通常含有尼古丁和香料。然而，近年来越来越多的电子烟液中被发现含有精神活性物质，包括：
- 大麻类物质（Cannabinoids）
- 可卡因
- 苯二氮卓类药物
- 氯胺酮（Ketamine）
- 依托咪酯（Etomidate）
这些物质的存在，尤其是依托咪酯，引发了严重的健康担忧。
依托咪酯及其对人体的影响
依托咪酯是一种全身麻醉药，于1972年开始应用于临床。研究表明，它可通过抑制参与类固醇激素合成的关键酶，从而抑制肾上腺功能。
这种干扰可能导致：
- 皮质醇和醛固酮分泌减少
- 雄激素和脱氧皮质酮分泌增加
了解肾上腺功能不全
肾上腺功能不全是指肾上腺无法产生足够的激素，尤其是皮质醇。
在与通过电子烟吸入依托咪酯相关的病例中，患者可能出现：
- 皮质醇水平降低（糖皮质激素缺乏）
- 雄激素水平升高 —— 可能导致女性月经不规律及面部多毛
- 脱氧皮质酮水平升高 —— 可能引起高血压及低钾血症，从而导致乏力和肌肉痉挛
在某些情况下，这些表现可能类似于先天性肾上腺增生（CAH）。
肾上腺抑制的表现
自2024年以来，已有多起与吸入含依托咪酯电子烟相关的肾上腺抑制病例被报告。
常见表现模式
- 大多数患者皮质醇水平偏低
- 部分患者出现：
- 高血压
- 低血钾（低钾血症）
- 雄激素水平升高
然而，具体表现差异较大，取决于：
- 电子烟中依托咪酯的剂量
- 使用频率与持续时间
- 电子烟液中是否含有其他杂质
为什么这很重要
吸入依托咪酯等物质所引起的肾上腺抑制可能具有不可预测性且较为严重。
与短期医疗使用不同，通过电子烟反复暴露可能导致长期的激素紊乱，恢复时间可能长达数月。
何时应寻求医疗建议
如果您出现以下症状，应尽早就医：
- 持续性疲劳
- 头晕或晕厥
- 低血压
- 不明原因的激素相关症状
及早诊断与治疗对于预防并发症非常重要。
如果您发现持续或异常的症状，建议尽早进行医学评估。
在 Nobel Endocrinology & Diabetology, 我们为患者提供从识别激素失衡到管理已确诊内分泌疾病的全方位支持。及早评估有助于获得清晰诊断、安心指导以及及时的康复支持。
